■ 수도용 자재와 제품의 위생안전기준 인증 등에 관한 규칙 [별지 제3호서식] <개정 2020. 8. 12.>

위생안전기준 인증 변경 신청서

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일

처리기간

50일

신청인

제조업체명

사업자등록번호

대표자 성명

생년월일/

외국인등록번호

담당자

전화번호

본사 주소

공장 주소

인증제품

인증번호 및 인증일

인증제품명

인증제품의 종류 및 등급

인증제품의 호칭

인증제품의 재질

인증제품의 모델명

인증제품의 용도 [  ] 일반수도용 자재  [  ] 급수설비  [  ] 말단 급수설비  [  ] 표층용 재료

변경사유

[  ]생산공장 이전

[  ]생산시설 및 공정 변경

[  ]인증제품의 재질 변경

[  ]인증제품의 종류‧등급‧호칭 추가

변경내용

변경  전

변경  후

변경일

「수도용 자재와 제품의 위생안전기준 인증 등에 관한 규칙」 제9조제1항에 따라 위와 같이 인증의 변경을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

한국물기술인증원장  귀하

첨부서류

가. 인증서 1부

나. 사업자등록증 사본 1부

다. 제조ㆍ검사 설비에 관한 명세서 각 1부

라. 「수도용 자재와 제품의 위생안전기준 인증 등에 관한 규칙」 별표 2 각 호의 관리규정 목록 각 1부

마. 인증제품의 물질정보 명세서 1부.

바. 변경내용을 확인할 수 있는 서류 1부.

수수료

「수도용 자재와 제품의 위생안전기준 인증 등에 관한 규칙」 제15조제1항 및 별표 4에 따른 수수료

처리절차

신청서 작성	□		접수	□		공장심사	□		제품시험	□		인증 심의	□	인증 결과 통보
신청인			인증기관			인증기관			검사기관			인증기관		인증기관

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]